怎樣才算好醫生？





引言 / 本刊編輯 Joe

醫生和汽車修理工人，兩者有什麼不一樣？他們都是在「修理」什麼的，前者修理人體；後者修理汽車。兩者都需要滿專業的知識，車壞了、人病了，可不是街上隨便拜託，就有人會修車、會看病的。

人體和汽車有什麼不同呢？他們都會跑，但人有思想；車沒有。這麼說就清楚了，汽車修理工人要讀電機及機械說明書，要在修車場當學徒實習，他的工作目標非常明確，就是把車修好，壞掉的零件能修的修，不能修的換新的；而醫生的工作目標就沒那麼單純了，人的身體器官不是說換就那麼容易換的，現代的醫學也沒那麼高明，大多是「打火式」的醫學，血壓高就降血壓、血糖高就降血糖、發燒就降體溫、會痛就止痛、憂鬱就讓你成天昏昏欲睡。至於長期靠藥物把這些人體的反應壓制下來，會不會造成更大的災難，雖然也有考慮，但也沒什麼更好的方法。

醫生，為了要把你眼前的病痛壓下來，他要學會開藥，所以要讀人體生理學的說明書，和藥物機轉的說明書。但因為他面對的是有思想的「人」，每一個人的身體反應和感覺都不太一樣，他的生活習慣、日用飲食都影響著他的身體健康，因此，好醫生一定會關心你的日常生活，並且會將它和健康及疾病解釋在一起，很詳細地告訴你。對所以醫生要了解基本的人性之外，最重要的，他要在最短的時間去了解面對著他的這一個病「人」，他是怎麼生活的？尤其，當病人得到威脅生命的疾病，醫師要在死亡線上陪伴病人，醫生要知道病人心裡在想什麼？他對剩下的生命有什麼想望，而盡力幫助病人及家屬做到無怨無悔。

所以好醫生不只是一個科學家；他應該是一個哲學家，更重要的，他一定要是一位誨人不倦的「老師」，熱心地對每一位病人施以「健康教育」，不但要教育病人，還要一次講、兩次講，像父母愛子女一樣，一直嘮叨下去。

也許你會說，哪有可能啦！我從來沒有遇過這樣的醫生。沒錯！不過你也不是完全沒看過，或許你看到的是半個這樣的醫生，或1/3、1/10個這樣的好醫生，而大多數的情況，你只看到「修車工人」。

我就說到這兒。接下來換你說，說說看你遇到的醫生是怎樣的人。

開始寫之前，你要填一下資料，好讓大家知道你在說的是哪一位醫生：

醫院名稱：

科別：

醫生姓名：(可以姑隱其名)：

最近一次門診時間：

為何去看病：

怎樣才算好醫院？

上醫院和上百貨公司不一樣，上百貨公司或到某商店，雖然有點逛街的意思，但最重要的是用便宜的價錢買到合意的東西，如果你還有別的事要忙，當然買東西的時間還要越快越好。至於上醫院也是這樣嗎？當然不完全是。

上醫院主要的目的就是把病看好。過程包括：掛號、門診、檢查(如果要排檢，或檢驗報告要過幾天才知道，則還要掛門診)、診斷、開刀(運氣差一點的話)、住院(運氣差一點的話)、開藥，回診。小病幾個小時，大病個把月也還在折騰。

這個看病過程，「時間」是問題嗎？有些病確實跟時間在賽跑，比如中風，半小時沒急救可能病情就不可逆了；比如心臟病發作，幾小時沒急救可能就一命嗚呼了。

不過，除了這些急症，其他的病都要有耐心的醫生，從你的病史，你的生活史慢慢問起，從中找到你致病的原因，對症下藥，先開點藥給你吃，穩定病情，然後對你施以詳細的健康教育，讓你知道日後要怎樣保養，才不會再患同樣的病。這一連串的事都需要「時間」，對醫院來說，「時間」就是金錢，醫護人員多跟你說幾件事，如果每位病人都如此，就等同於醫院要少看幾個病人，而少收入了。

因此，我們判斷一家醫院是不是好醫院，還真不必找專家來看，首先，你如果發現這一家醫院，裡頭亂七八糟，東西亂放，整個屋子吵吵鬧鬧，地板廁所黏答答的、髒兮兮的。趕快離開這鬼地方吧！你到這種地方來，並還沒被治，就已經染上別的病了，這種髒亂的醫院絕對不會是好醫院。

當你進一家醫院，只要你發現，你所遇到的不論是醫護人員或行政人員，跟你說話或回答你問題的時候，都好像有一泡尿要去上廁所，雖然尿似乎沒那麼急，不過你可以感受到，如果你趕緊閉嘴，對他(她)將是幫上天大的忙。那麼，你所在的醫院，就很難稱為好醫院，因為他們不願意把「時間」投資在病人的身上，換言之，他們想多賺幾個錢，不過，他們會換句話說：「我們希望多服務一些病人。」

判斷一家醫院是不是好醫院，第二個標準，也不必請專家來看。治病，最重要的是要「對症下藥」，也就是要先確診，才能施藥。「對症下藥」這四個字說來簡單，其實以目前台灣平均看一個病人三分鐘，「誤診」的情形不能算少。「誤診」的結果就是怎麼看都看不好，至少沒什麼明顯的改善，甚至越看越糟糕，而醫生又沒跟你說清楚究竟怎麼回事。「不會抓老鼠的怎麼會是好貓呢？」這家幫不上忙的醫院，不會是好醫院。

如果一個醫生，把你看來看去，問來問去，對你的病正式的解釋，居然不超過一分鐘，而且你發現他一直都在打電腦，正面和你四目對望的時間，加起來不超過30秒。試想，他是神醫嗎？怎麼可能看出你的問題。而進一步，你可以這麼想，是誰把他搞成這付德性的，除了他自己之外，就是這家醫院的制度，是這家他服務的醫院不允許他詳細地對病人「告知病情」，並施以健康教育，如果他一定要這麼有良心地對待病人，那麼他就要減少收入。這一家連病情告知都沒時間沒本事的醫院，不會是好醫院。

現在的醫院，都已經很商業化了，他們以「老闆」自居，把病人當成「顧客」；他們把醫院打扮得像百貨公司，醫護人員對待病人都笑兮兮的，但非常職業性，一看就知不是真誠的。他們滿足「病人顧客」看病的習慣，你要快，我就快！快！快！快到連病人都忘了自己要的是什麼。

也許你會說：「沒錯啦！那就是我要的啦！」我告訴你，還好你沒生大病，因為你沒上過醫院。你上的都是百貨公司啦！

我就說到這兒。你接著說。

請你先填好以下的資料，再開始說你的故事：

醫院名稱：

最近上醫院的時間：

何上醫院：

文 / 本刊編輯 Joe

 

護理照顧的品質

在醫院裡，在醫務上，醫生只是發號司令的人，真正執行照顧病人的是護理人員。包括病房的量體溫、量血壓、量血糖、量心跳、紅色素、打針等；輕微症狀的排除，以及緊急狀況的通報等，都是護理人員的責任。在一艘船上，醫師指是擬定航路的人，其他大副、小副、輪機長，甚至掌舵的船長都不是他，他只是定時來船頭看看航道有沒有偏離的人。

醫生好，固然很重要；但是病人要活命，護理的照顧也非常關鍵。你聽過有人到醫院換個人工關節，手術很成功，但病人卻過世嗎？因為護理照顧不好，病人是因感染死於醫院。要找好醫生，更實際地，得看他的護理團隊好不好，才能算數。

1.      (  ) 在門診，你有自我照顧的問題，護理人員會親切地回答你嗎？

2.      (  ) 在門診，你必須做立即的治療，護理人員都很熟練，並且每一個步驟都講究無菌管理觀念進行。

3.      (  ) 在門診，護理人員對於就醫流程會很詳細地告訴你，不會讓你四處亂逛。

4.      (  ) 在門診，或在住院期間，都會照顧到你的隱私權，不會讓你的身體暴露在外見人。

5.      (  ) 在門診，或在住院期間，護理人員要為你做較侵入性的動作時，會在動作前向你說明：「張先生，我幫你打針，會痠痠的，……」不會沒告知就莽撞行之。

6.      (  ) 住院時，護理人員不只是來發藥給你，她每次都看你吃下藥才離開。

7.      (  ) 住院時，你需要人幫忙時，護士鈴一拉，護理人員會在一分鐘內趕到你的病房。

8.      (  ) 住院時，你告訴護理人員自己的身體狀況，你發現她都會很積極地報告住院醫師或主治醫師。

9.       (  ) 你發現，你變成醫院的護理「人力」之一，一下被要求做這一下做那嗎？你猜，如果你不在身邊陪著親友住院，你的親可能單獨住院嗎？

10.  (  ) 住院時，和你說話的護理人員都很溫柔，對人很親切有禮貌嗎？

怎樣評價一位醫生？(短文範本)

你只要copy這篇文章，選擇你認為適當的「答案」，改掉紅字的部分把不適當的刪掉，你很快地就可以完成一篇評價一位醫生的短文。

這是給不知道如何敘述求醫經過的人利用的「範本」。當然，大家更期待你照自己的心情及風格來寫。而如果你不知道怎麼寫，無論如何，大家還是希望你記錄下你看病的基本觀察，因為它有助於大家日後的求醫。

我在2011/3/10因為喉嚨痛，發燒，有點拉肚子，自己研判大概是得了感冒，引發腸胃炎。我想問題不大，但因為不舒服，就上網進我家附近的平安醫院，我掛了一般內科，張衡山醫師。

我掛的是46號，這家醫院的醫生看一個病人，大約三分鐘。我算了一下，138分鐘，加上病人進進出出的時間，我想大約150分鐘會看到我。所以我就早上10點到診間門口。我真是神機妙算，一到就亮起46號。

我掛張衡山醫師至少五次以上，但是他還是不認識我。我是因為他還滿客氣的，沒有什麼特別的缺點，才會選擇他。

在診間，我一坐下來，醫師就問我：「哪裡不舒服？」

我説：「喉嚨痛，發燒，有點拉肚子。」

醫師沒有看我的喉嚨，要護士用耳溫槍量我的體溫38度，他一直忙著打電腦。他沒有問我其他問題，雖說沒有急著把我送走，但氣氛上我好像也沒有到理由多逗留。

醫師對病人的態度

  看醫生第一印象就是醫生對病人的態度。醫生必須有一種很特別的能力，就是要讓病人在很短的時間內，對他有一定的信任，這樣的病醫關係是醫生可不可能幫上病人的忙的第一要件。這不是說，醫生一定要像生意人一樣，對病人百般討好；因為病人不是顧客；醫生也不是販售商品的老闆。一位好醫生，必須要讓病人「望之儼然，即之也溫」，也就是一看到他，就知道他不會跟你亂開玩笑，說什麼妄語；不過一旦和他說話及接觸，就立刻感受到他是一位謙謙君子，溫和、體貼，一切都以病人為重。

    OK！你看到的醫生，是一個怎樣的人？這是給其他病人非常重要的參考資訊。

以下本站預設幾個問題，提供您當做敘述你的「看病記」的參考，你不必全寫，可以挑遇到的、有感受的寫就好。

1)      (  ) 醫生會先確認你的身份嗎？即使你們彼此已經認識，但為了確定他沒看錯病人，在標準作業上，看病之前，他必須稱呼你的名字，他有這樣做嗎？

2)      (  ) 醫生對你說話，或你問他回答，會讓你覺得好像很忙，急著希望你趕快出去，他要看下一個病人嗎？

3)      (  ) 醫生對你提出的「哪裡不舒服」，有沒有繼續追問一些問題，他讓你感覺到是很認真想要搞清楚你的問題嗎？

4)      (  ) 醫生對你所說的病痛處，有沒有要你給他看看，即使要脫衣物不方便，他也很堅持要看，而且不是隨便看一眼，是很仔細看，他是這樣做嗎？

5)      (  ) 醫生現場為你做比較侵入性的檢查，比如看喉嚨、打針、肛診等，進行之前有沒有先向你預告這個檢查會痛、會痠等，讓你有心理準備？

6)      (  ) 醫生聽過、看過你的問題。有沒有告訴你，他懷疑或肯定你是什麼病？並且告訴你這個病是什麼？它可能會怎樣發展？你應該繼續注意哪些事？你覺得他是很認真要把你的病情對你說清楚嗎？或只是隨便帶上幾句？不在乎你懂不懂。

7)      (  ) 醫生要你做什麼進一步的檢查，他有沒有告訴你為什麼要做這個檢查？檢查後可以得到什麼答案？檢查會傷害你的身體嗎？

8)      (  ) 醫生開藥給你吃，他有沒有告訴你都開了什麼藥？每一種藥的功能是什麼？有哪些副作用？你服藥後要特別小心什麼？

9)      (  ) 醫生幫你看病的時候，有沒有為你注意到隱私權？比如診間的門有關起來嗎？你們對話時，除了護理人員之外，還有其他不相干的人在現場嗎？他請你掀開衣物時，有拉起窗簾嗎？他探觸較私密的身體部位時，有沒有請護理人員在旁，而不是讓你和他兩人獨處。

10)  (  ) 你猜下一個禮拜，你如果再來看這個醫生，他還會記得你嗎？

就醫流程的順暢度

看病不是趕集，不是越快越好；不過等三小時看三分鐘的門診，也夠折騰人了。從掛號到看到醫生，先批價，去做他為你安排檢查，然後拿藥；運氣不好的人還得住院。你覺得就醫的流程順暢度還能接受嗎？最重要的，你感受到是一個人在醫院各角落衝鋒陷陣嗎？還是你總覺得醫院的硬體設備，以及相關人員的協助，讓你覺得就醫還算愉快呢？

以下本站預設幾個問題，提供您當做敘述你的「看病記」的參考，你不必全寫，可以挑遇到的、有感受的寫就好。

1)        (  ) 基本上，你覺得哪個醫生的醫術都差不多，看病只要快就好，是嗎？

2)        (  ) 你自認你對自己的症狀的了解，都有能力判斷要掛哪一科看病嗎？換句話說，你認為網路掛號快就好，反正看不對醫生，再另外掛就好。

3)        (  ) 你網路或電話掛號後，都會自己判斷排在幾號大概幾點幾分看得到醫生，你會到時候再去，因此基本上，你到這家醫院看病不會等太久，是嗎？

4)        (  ) 這一家醫院附近的交通，包括停車場都很方便，對病人和陪病探病的人來說，都很方便是嗎？

5)         (  ) 這一家醫院的有些檢查，排檢都要等很久，等得令人心慌、令人無法再等下去。

6)        (  ) 這一家醫院不會主動地幫病人把各項檢查儘量排在一起，經常一連串的檢查要搞好幾天，對遠到而來的病人尤其不方便。是這樣嗎？

7)        (  ) 這一家醫院領藥的速度還算快，不會等太久。

8)        (  ) 這一家醫院安排住院的動作很快，也不需要等床位。

9)        (  ) 這一家醫院住院，在病房若病人有需要護理人員服務，拉鈴求救，一般護理人員都可以在一分鐘之內趕到。

10)    你猜如果你年老的長輩，沒有你的幫忙，他可能在這一家醫院一個人完成看病、做檢查、批價、拿藥、辦住院等一連串的流程嗎？

怎樣寫一篇「看病記」的文章

這是一個自助自救的網站，設立的目的是希望大家互相介紹好醫生。參與的方法很簡單，就是起把自己看病的所見所聞記下來，留給想找好醫生的人做參考。為了讓大家寫的「看病記」把重點都包括進去。我先雞婆寫一篇「範文」，文中所寫的人名和情節都是虛構的，而換你寫的時候，可一定要寫「真實」的報導，寫出心中的感受。
 

你的「看病記」寫得越詳細越有價值，不過也不一定要照「範本」每一項都寫。你可以只挑其中幾樣來寫，或完全照你的方式來敘述。看病的經驗，往往難免有許多情緒的話，但是版主提醒你：1) 敘述力求事實陳述，有根有據；2) 盡情抒發感受，但也要自我克制，不要流於漫罵或攻擊；3) 嚴禁醫院同行匿名互嗆彼此攻伐；4) 嚴禁醫院或醫師匿名假造情節自吹自擂自貼；5) 貼文者言責文責自負。

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看病記

醫院名稱：屏東大學醫學院高雄分院

科別：內科

醫生姓名：張大為

我陪伴母親去看病，以下是我旁觀的記錄。

為何去看病：

我的母親今年八十六歲，2011年2月25日(日期要寫清楚)，她突然呼吸不順暢(求醫主訴要寫清楚)，而且這一陣子幾乎都不吃東西，我想趕快她去看病。過去我不認識張大為醫師，我是依我方便的時間，從網路上內科選到他的門診。

候診經驗：

依我到這家醫院求診的經驗，他們的各科醫生，每看一號大約不到三分鐘，最多五分鐘(時間要寫清楚，不知道不必寫)，因此，我就大約預估一下78號幾點看的到，一去果然沒等多久就輪到我了。

(感想要寫清楚)我心裡想，內科病人的毛病應該很多樣，有的病人是老病人，有的病人像我媽就是張醫師的新病人，醫生要做的理學檢查，要問的問題，要解釋的病情應該很不相同，怎麼會每個人都平均看三分鐘呢？

門診見聞：

我是看到號碼登78號才進診間的。醫生看病之前，有唸一次我母親的名字，確認身分。我告訴醫生，母親咳嗽約一週了，有痰；母親常會喊腳痛。醫生沒有用壓舌棒探看母親的喉嚨，也沒有觸碰或探查我說母親的病痛之處，他似乎本來覺得該看一下的，但因為天冷，母親穿了兩條長褲，他看脫下衣物不方便就作罷了。

我說媽媽常覺得眼睛癢，診間有洗手台，但醫生在觸碰媽的眼睛之前，沒有洗手。

醫生為媽看病，從媽坐下來，到媽和我離開診間，時間確實沒超過三分鐘。他聽到媽咳嗽痰很多，就說建議我們要讓媽住院觀察，以防造成吸入性肺炎。醫生沒有想告訴我，母親的病情如何；或他懷疑母親得的病現在已到什麼階段。更沒有詳細解釋這個病的可能起因，以及未來可能的發展。醫生用來解釋母親的病情的時間，基本沒有超過一分鐘。

住院見聞：

母親住院後，醫師每天來巡房一次，每次進來時間都沒有超過三分鐘。我們家屬好久盼到他來，總希望多請教他一些媽的病情，但是，醫生回答我們的問題，都很簡短，在我問每一句話時，他都暗示我，別再往下問了。好像他有一泡不怎麼急的尿，雖然不一定馬上要衝廁所，但如果我放他去小便，他會舒服一點。

他來巡房，見我媽不能言語，只對我說話，沒有挨近母親的床邊，叫一下病人，試她的生理反應、生命跡象；更不用說，他根本沒觸碰到母親的身體了。

會診來了一位自稱心臟科的醫生。他用聽診器聽母親的胸部和背部，時間超過一分鐘。他說母親需要做心臟超音波檢查，但沒有對我們解釋為什麼要做這項檢查，以及做這些檢查對身體有什麼傷害。

醫生沒有對他開的藥做什麼說明，包括說明吃了這些藥會有哪些副作用，要注意什麼事。

住院期間共五天，我的印象是，護士進進出出，量體溫心跳血壓血紅素血糖。醫生只是臨時出現的人物，比清潔工還要少見。